Q＆A
კითხვა: უნდა გავხსნა ნიღაბზე მრავალფუნქციური ხვრელი CO2-ის გამოდევნის ხელშეწყობისთვის?
პასუხი: ნიღაბზე მრავალფუნქციური ხვრელების გახსნა CO2-ის გამოდევნის ხელშეწყობისთვის რეალურად არ უწყობს ხელს პაციენტებში CO2-ის გამოდევნას.თუმცა, როდესაც პაციენტს აქვს CO2 მძიმე შეკავება, რომელიც რჩება მაღალი არაინვაზიური ვენტილატორის რეჟიმის, პარამეტრების და ნიღბის შერჩევის სტანდარტიზებული კორექტირების შემდეგ და ნიღაბი მჭიდროდ ერგება პაციენტის სახეს ჰაერის მინიმალური გაჟონვით, პატარა ხვრელი შეიძლება გაიხსნას. გაზრდის უნებლიე ჰაერის გაჟონვის რაოდენობას.ჰაერის გაჟონვის ამ ნაწილს შეუძლია შეამციროს მკვდარი სივრცე ნიღაბში, შეამციროს ნახშირორჟანგის განმეორებითი სუნთქვა და ხელი შეუწყოს ნახშირორჟანგის გამოყოფას, მაგრამ ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ ჰაერის გაჟონვის მოცულობა არ იყოს ძალიან დიდი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს იქნება გამოიწვიოს ჰაერის ნაკადის გადაჭარბებული კომპენსაცია, პაციენტის დისკომფორტის გაზრდა, ვენტილატორის საბაზისო დრიფტი, სასუნთქი გზების წნევის დაქვეითება, სასუნთქი გზების ბაზალური ჰაერის ნაკადის ჩარევა, სინქრონიზაციის გახანგრძლივება, ტრიგერის დაყოვნება ან ასინქრონული ტრიგერი, ან თუნდაც არასწორი ტრიგერი, განსაკუთრებით წნევის ტრიგერის შემთხვევაში ყველაზე დიდი გავლენა და ასევე შეამცირებს ვენტილაციის ეფექტურობას ან თუნდაც არაეფექტურს.
კითხვა: VCV რეჟიმის გამოყენებისას, ხდება წნევის ერთდროული ვარდნა, როდესაც ნაკადის სიჩქარე იზრდება, მაგრამ ტალღის ფორმა ნორმალურად უბრუნდება იმიტირებულ ფილტვზე გადასვლის შემდეგ.
პასუხი: კრიტიკულად დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ მექანიკურ ვენტილაციას, აირბალიშის გაჟონვა ხშირად ძალიან საშიშია.თუ აირბალიშის გაჟონვა დროულად გამოვლინდა, დაუყოვნებელი მკურნალობა არ გამოიწვევს სერიოზულ შედეგებს.თუ გაჟონვა დროულად არ არის გამოვლენილი ან ჰაერის გაჟონვის მოცულობა დიდია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასაკმარისი ვენტილაცია კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში, რაც გამოიწვევს ნახშირორჟანგის შეკავებას და ჰიპოქსემიას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს მძიმე ავადმყოფებში. პაციენტები.
კითხვა: პაციენტი კარგად არის სედირებული და პარამეტრები გონივრულად არის დაყენებული, რატომ არის სასუნთქი გზების წნევის მაღალი ლიმიტის სიგნალიზაცია?
პასუხი: თუ თქვენ შეგიძლიათ გამორიცხოთ ადამიანი-მანქანის დაპირისპირება და პარამეტრებთან დაკავშირებული პრობლემები.შემდეგ მთავარ საკითხებს უნდა მივმართოთ შემდეგზე.
1. ვენტილატორის წრე ან სასუნთქი გზების მიზეზები
ვენტილატორის წრე ჩვეულებრივ იბლოკება გატეხილი სქემით;წრე დაბლოკილია წყლით სუნთქვის წრეში.სასუნთქი გზები იკეტება სეკრეციით;იცვლება ტრაქეალური მილის პოზიცია და გახსნა ახლოს არის ტრაქეის კედელთან;ხველა და ა.შ.
მკურნალობის საწინააღმდეგო ზომები.
(1) შეამოწმეთ სავენტილაციო წრედის ზეწოლის, დამახინჯების და მილში წყლის დაგროვების გამორიცხვის მიზნით, შეინახეთ ხრახნიანი მილის პოზიცია ოდნავ დაბლა, ვიდრე ტრაქეალური მილის ინტერფეისის პოზიცია, რათა თავიდან აიცილოთ კონდენსატის რეფლუქსი, და გადაყარეთ კონდენსატი დროულად. მანერა.
(2) გამწმენდი რესპირატორული სეკრეცია.პაციენტები, რომლებიც ატარებენ ვენტილაციის მკურნალობას ხელოვნური სასუნთქი გზებით, დაკარგავენ როლს ეპიგლოტის, ლორწოვანი გარსის ბლოკირების, ხველის რეფლექსის შესუსტების, ძირითადად ძნელად გამოყოფის ნახველის, სასუნთქი გზების სეკრეციის შეკავებისკენ და ა.შ. გამო, რაც იწვევს სასუნთქი გზების ცუდი ვენტილაციას ან ინფექციის გამწვავებას.თუ პაციენტის სეკრეცია წებოვანია, ჩაასხით 5-10 მლ მარილის წვეთი სასუნთქ გზებში, რათა განზავდეს სეკრეცია.მცირე სასუნთქი გზების სეკრეციის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად, შეასრულეთ მექანიკური სუნთქვა მარილის ვარდნის შემდეგ ერთი წუთით, რათა განზავებული სითხე შევიდეს მცირე სასუნთქ გზებში ნახველის გასაზავებლად და ცილიარული აქტივობის გასააქტიურებლად და შემდეგ შეასრულოს შეწოვა.შეამოწმეთ დამატენიანებელის ფუნქცია, შეინარჩუნეთ დატენიანების ტემპერატურა 32-36℃, ტენიანობა 100%, და ზოგადად დამატენიანებელი ხსნარი უნდა იყოს არანაკლებ 250 მლ 24 საათის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ სეკრეციის გაშრობა.
(3) ტრაქეალური მილის ღია ნაწილის სიგრძის მიხედვით, დაარეგულირეთ ტრაქეალური მილის პოზიცია და დააფიქსირეთ ტრაქეალური მილი ან ტრაქეოტომიის კანულა.თუ ტრაქეალური მილი თხელია, მიეცით შესაბამისი მოქცევის მოცულობა, შეამცირეთ ინსპირაციული ნაკადის სიჩქარე და გაახანგრძლივეთ ინსპირაციის დრო, რათა სასუნთქი გზების წნევა შეინარჩუნოთ 30cmH2O-ზე დაბლა, და საჭიროების შემთხვევაში შეცვალეთ სქელი მილი კონკრეტული სიტუაციის მიხედვით.
(4) როდესაც პაციენტს ეხმარებიან გადაბრუნებაში, პირმა უნდა იმოქმედოს წყვილებში.ერთმა ადამიანმა უნდა ამოიღოს ხრახნიანი მილი ვენტილატორის დამჭერიდან, დაიჭიროს ხრახნიანი მილი ერთი წინამხრით, ხოლო მეორე ხელით დაიჭიროს პაციენტის მხარზე და ნაზად გაიწიოს პაციენტის დუნდულოები მედდის მხარისკენ.მეორე პირი უჭირავს პაციენტის ზურგს და დუნდულებს ძალის დასახმარებლად და რბილი ბალიშებით აფარებს პაციენტს.შემობრუნების შემდეგ მილი გადააწყვეთ და დაამაგრეთ დამჭერზე.თავიდან აიცილეთ ვენტილატორის მილის ტრაქეის გაჭიმვა და პაციენტის ხველების გაღიზიანება.
2. ვენტილატორის საკუთარი მიზეზები
ძირითადად რესპირატორის ინსპირაციული სარქველი ან ამოსუნთქვის სარქველი გაუმართავია და დაზიანებულია წნევის სენსორი.
გამოქვეყნების დრო: სექ-13-2022